Quel sexe êtes-vous ? masculin féminin |
Quel âge avez-vous ? 10 à 15 16 à 21 22 à 27 28 à 33 -Autre : _______ |
Dans quelle région habité-vous ? Baker-brook Clair Lac-Baker Autre: ____________ |
Connaissez-vous quelqu’un qui souffre du cancer du foie ? Oui Non |
Êtes-vous affecter par un cancer ? Oui Non |
vendredi 11 avril 2008
Inscription à :
Publier les commentaires (Atom)
Aucun commentaire:
Enregistrer un commentaire